Analyser

Mange indlæggelser kunne være undgået

Der er årligt ca. 72.000 forebyggelige indlæggelser i Danmark. Hvis kommunerne blev bedre til at lære fra hinanden, så kunne mere end 13.000 af dem undgås.

I 2023 var der 72.000 forebyggelige indlæggelser blandt ældre på landets sygehuse. Alt efter hvor i landet man bor, er der store forskelle på, hvor stor en andel af den ældre befolkning, der bliver indlagt. Hvis vi forestiller os, at alle kommuner blev mindst lige så gode til at undgå de forebyggelige indlæggelser, som de 20 pct. bedste kommuner, så ville vi kunne have undgået mere end 13.000 indlæggelser blandt ældre i 2023.

Anm.: Der er taget udgangspunkt i definitionen på forebyggelige indlæggelser, som den er beskrevet på eSundhed.dk. Der er dog mindre afvigelser, der betyder, at færre indlæggelser er taget med i disse beregninger.

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen, Danmarks Statistik og DI

Det er især kommunerne i Region Hovedstaden, som med fordel kunne intensivere arbejdet med at forebygge indlæggelser blandt ældre. Her var der 71 indlæggelser pr. 1.000 indbyggere – og hvis de lærte af de bedste kommuner, kunne 22 af disse have været undgået. 

Der er også et relativt stort potentiale i Region Sjælland, hvor 15 indlæggelser pr. 1.000 indbyggere kunne have været undgået, hvis man var lige så god til at forebygge som den bedste femtedel af kommunerne. 

Sidst i analysen findes en oversigt over antallet af indlæggelser, der kunne have været undgået i hver af landets 98  kommuner samt et landkort, der viser det potentielle fald pr. 1.000 ældre.  1

Samlet set koster de 72.000 forebyggelige indlæggelser blandt ældre samfundet mere end 2 mia. kr. om året. Der er dog meget stor forskel på hvilke sygdomme, der giver store omkostninger for samfundet. I den ene ende af skalaen har vi sociale og plejemæssige forhold, gastroenteritis (mave/tarm lidelser), tryksår, forstoppelse og ernæringsbestemt anæmi, som hver for sig maksimalt kostede samfundet op til 25 mio. kr. i 2023.

I den anden ende af skalaen findes nedre luftvejssygdomme, som kostede samfundet næsten 1 mia. kr. i 2023 og brud, som kostede samfundet ca. 550 mio. kr.

Anm.: Der er taget udgangspunkt i definitionen på forebyggelige indlæggelser, som den er beskrevet på eSundhed.dk. Der er dog mindre afvigelser, der betyder at færre indlæggelser er taget med i disse beregninger.

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen og DI

I takt med at der kommer flere og flere ældre over 65 år, så vil udgifterne til forebyggelige indlæggelser blandt ældre stige tilsvarende. Hvis man forestiller sig, at man fastholder antallet af indlæggelser for de enkelte alderstrin og fremskriver med den forventede befolkningsudvikling, så vil omkostningerne stige fra 2 mia. kr. i 2023 til 2,4 mia. kr. i 2030. I 2070 vil omkostningerne været steget til hele 3,5 mia. kr.

Som det ses i figuren, så er det især antallet af ældre på mindst 85 år, der trækker stigningen i udgifterne til de forebyggelige indlæggelser, mens omkostningerne til de andre befolkningsgrupper er relativt stabile.

Anm.: Der er taget udgangspunkt i definitionen på forebyggelige indlæggelser, som den er beskrevet på eSundhed.dk. Der er dog mindre afvigelser, der betyder, at færre indlæggelser er taget med i disse beregninger.

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen, Danmarks Statistik og DI

Antal forebyggelige indlæggelser fordelt på kommuner

Antallet af indlæggelser i 2023 og hvor mange, der kunne have været undgået, hvis man lærte fra de bedste kommuner (den bedste femtedel).

Kommune

Indlæggelser i 2023

Indlæggelser pr. 1.000 ældre

Potentielt færre indlæggelser

København

4.964

72

1.773

Frederiksberg

1.430

78

490

Ballerup

837

82

290

Brøndby

567

81

216

Dragør

245

67

56

Gentofte

1.110

70

284

Gladsaxe

857

72

251

Glostrup

330

76

106

Herlev

434

77

142

Albertslund

375

73

122

Hvidovre

801

85

326

Høje-Taastrup

631

67

170

Lyngby-Taarbæk

797

69

199

Rødovre

604

79

210

Ishøj

260

68

82

Tårnby

644

78

237

Vallensbæk

222

69

63

Furesø

584

63

97

Allerød

339

61

57

Fredensborg

633

64

155

Helsingør

1.122

70

314

Hillerød

736

71

216

Hørsholm

443

62

56

Rudersdal

952

71

214

Egedal

528

62

111

Frederikssund

791

69

230

Greve

681

62

141

Køge

880

69

250

Halsnæs

601

68

181

Roskilde

1.022

56

115

Solrød

312

64

78

Gribskov

774

66

204

Odsherred

684

64

169

Holbæk

987

61

216

Faxe

610

70

190

Kalundborg

807

65

210

Ringsted

416

61

87

Slagelse

1.235

68

350

Stevns

404

66

109

Sorø

405

60

74

Lejre

335

51

29

Lolland

864

70

263

Næstved

1.163

61

237

Guldborgsund

1.168

70

340

Vordingborg

821

63

191

Bornholm

815

67

221

Middelfart

405

42

0

Assens

521

52

57

Faaborg-Midtfyn

672

51

36

Kerteminde

349

55

31

Nyborg

509

62

101

Odense

2.039

55

210

Svendborg

880

59

150

Nordfyns

360

50

18

Langeland

289

64

70

Ærø

133

59

22

Haderslev

756

57

93

Billund

269

46

6

Sønderborg

1.108

59

133

Tønder

584

59

113

Esbjerg

1.214

48

49

Fanø

46

36

3

Varde

509

43

3

Vejen

423

45

9

Aabenraa

861

59

139

Fredericia

594

52

38

Horsens

1.035

57

159

Kolding

1.090

58

166

Vejle

1.114

48

27

Herning

888

48

25

Holstebro

657

51

43

Lemvig

313

58

44

Struer

326

57

43

Syddjurs

563

48

31

Norddjurs

439

45

20

Favrskov

474

49

18

Odder

258

44

6

Randers

1.176

56

132

Silkeborg

1.110

55

150

Samsø

66

49

8

Skanderborg

625

51

61

Aarhus

2.768

50

162

Ikast-Brande

452

51

31

Ringkøbing-Skjern

616

46

1

Hedensted

579

58

97

Morsø

304

56

38

Skive

628

54

70

Thisted

652

60

127

Viborg

1.238

59

198

Brønderslev

473

57

50

Frederikshavn

909

55

85

Vesthimmerlands

385

42

0

Læsø

35

48

6

Rebild

294

46

5

Mariagerfjord

455

44

2

Jammerbugt

581

59

108

Aalborg

1.858

46

33

Hjørring

910

56

109

Hele landet

72.009

59

13.461

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen, Danmarks Statistik og DI

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen, Danmarks Statistik og DI

Sådan har vi gjort

Datagrundlag for forebyggelige indlæggelser

Vi tager udgangspunkt i indikatoren ”Forebyggelige indlæggelser”, som findes på eSundhed.dk. Den kom som led i evalueringen af sundhedsaftalerne i 2011, hvor Sundhedsstyrelsen igangsatte et udviklingsarbejde med det formål at udvikle indikatorer til at monitorere effekten af sundhedsaftalerne, herunder som grundlag for planlægning og opfølgning. I den forbindelse blev indikatoren ”forebyggelige indlæggelser blandt ældre” defineret. Indikatoren dækker over indlæggelser for visse sygdomme og tilstande blandt ældre, som kommunerne – sammen med regionerne – vurderes at have gode muligheder for at forebygge. Følgende sygdomme og tilstande er inkluderet:

-        dehydrering

-        forstoppelse

-        nedre luftvejssygdom

-        blærebetændelse

-        gastroenteritis (mave/tarm lidelser)

-        brud (diverse)

-        ernæringsbetinget anæmi (blodmangel)

-        sociale og plejemæssige forhold

-        tryksår

Et sygehusophold som følge af en af disse sygdomme eller tilstande vurderes som en uhensigtsmæssig hændelse, uanset om det resulterer i en indlæggelse eller et ambulant ophold.

 

En teknisk forklaring af de forebyggelige indlæggelser findes her: Indikatorbeskrivelse fra Sundhedsdatastyrelsen.

 

Beregning af potentielt færre indlæggelser

I denne beregning tages der udgangspunkt i data fra eSundhed.dk, hvor antallet af forebyggelige indlæggelser er opgjort pr. kommune i 2023 fordelt på femårs intervaller. Med befolkningstallet den 1. januar 2023 fra Danmarks Statistik beregnes andelen pr. 1.000 indbyggere.

 

Herefter beregnes 20 procents percentilen, hvor der ses bort fra de fire ø-kommuner (Læsø, Fanø, Samsø og Ærø). Slutteligt beregnes hvor mange indlæggelser, der ville være i de enkelte kommuner, hvis der maksimalt var det antal indlæggelser pr. 1.000 ældre, som i den bedste femtedel inden for hvert aldersinterval. I denne del af beregningen medtages de fire ø-kommuner.

 

Omkostningerne ved de forebyggelige indlæggelser for ældre

Her tages der udgangspunkt i antallet af indlæggelser fordelt på diagnose for de ni grupper af forebyggelige indlæggelser. Her er data hentet fra eSundhed.dk, hvor det er fordelt på aldersgruppe og diagnose.

 

I definitionen af de forebyggelige indlæggelser skal man medtage indlæggelser, der har en varighed på mindst fire timer. Så detaljerede data har DI ikke adgang til. Derfor er der alene medtaget indlæggelser, der har en varighed på mindst 12 timer i beregningen. Hermed undervurderes antallet af indlæggelser.

 

I de data, som DI har adgang til er der diskretioneret for antallet af indlæggelser, hvis det er færre end fem. Her anvender vi i beregningen to indlæggelser.

 

Samlet set beregner vi omkostninger baseret på 63.100 indlæggelser, mens der i 2023 samlet set var 72.000 forebyggelige indlæggelser. Vi regner derfor på et for lille datagrundlag og undervurderer dermed omkostningerne.

 

For hver diagnose er der trukket omkostningen for en 65-årig mand med den pågældende diagnose på Casemix i 2023. Der er ikke taget højde for, at indlæggelser kan strække sig over flere dage.

 

Fremskrivningen frem mod 2070 er baseret på befolkningsfremskrivningen fra Danmarks Statistik, hvor der er opdelt på de viste aldersgrupper.


 

Fodnote

  1. Metoden er nærmere beskrevet sidst i analysen

Relateret indhold